Ecografie intravasculara

Prefață

Imagistica intravasculară reprezintă o metodă invazivă de vizualizare directă a vaselor de sânge. Aceasta ne permite evaluarea procesului de ateroscleroză, a modificărilor induse de acesta, precum și a altor modificări patologice ale arterelor coronare și periferice. Pentru că semnalul de ultrasunete este capabil să pătrundă sub suprafața luminală, întreaga secțiune transversală a unei artere — inclusiv grosimea completă a unei plăci de aterom – poate fi evidențiată în timp real.

Ecografia intravasculară s-a dovedit a fi utilă în diagnosticul și evaluarea bolii coronariene, în stabilirea strategiei optimale pentru fiecare pacient în parte precum și în verificarea rezultatului final post angioplastie. Această metodă ne permite identificarea înainte de angioplastie a leziunilor coronariene ce necesită tehnici speciale de preparare înainte de implantarea unui stent precum rotablația și litotriția intra coronariană. După angioplastie pot fi identificate diverse probleme de implantare a stenturilor precum nonapoziția și sub expandarea stentului. Aceste elemente cresc semnificativ riscul de restenoză și tromboză intrastent astfel încât identificarea lor prin imagistica intravasculară și corectarea lor pot îmbunătăți prognosticul pe termen lung al pacientului.

Scopul acestei cărți este de a prezenta modul de realizare și interpretare pas cu pas a unei ecografii intravasculare. Sunt discutate aspectul normal al arterelor coronare, tipurile de leziuni coronariene, studierea bolii aterosclerotice înainte de angioplastie precum și evaluarea rezultatului post angioplastie cu stent. De asemenea, sunt prezentate și tehnici precum histologia virtuală și tehnica Chromaflow. Toate imaginile prezentate în această carte reprezintă colecția proprie a Departamentului de Cateterism Cardiac al Institutului de Urgență pentru Boli Cardiovasculare Prof. Dr. CC Iliescu și reprezintă experiența acumulată în timp. Imaginile au un scop didactic fiind prezentate atât într-o formă neprelucrată precum și într-o formă în care diversele structuri ale peretelui vascular sunt evidențiate prin diverse diagrame. Acest lucru permite înțelegerea mai facilă a imagini de ecografie intravasculară.