Tumors of the Lower Respiratory Tract

 

Remarkable advances have occurred since the 3rd Series Fascicle published in 1995 with paradigm shifts in every dimension of our understanding of lung tumors including clinical, radiologic, histopathologic, cytopathologic, immunohistochemical, molecular and therapeutic aspects. The molecular revolution leading to effective targeted therapies and breakthroughs in immunotherapy for lung cancer have led to novel approaches incorporating the concept of personalized medicine for patients who historically had little hope. These advances have strengthened the place of pathologists to play a central role in the multidisciplinary team that is now needed to properly diagnose and manage lung cancer patients.

Order the Tumors of the Lower Respiratory Tract AFIP atlas now to get a head start on these new discoveries and techniques for diagnosing and treating these types of tumors.

 

CONTENTS

 

1. Lung Cancer: Clinical Presentation, Epidemiology, Tumor Staging, Classification,

Histologic Grading, and Spread Through Air Spaces. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Clinical Presentation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Epidemiology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Staging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

T Staging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Use of Radiologic-Pathologic Correlation to Determine Tumor Size. . . . . . . . . . . . 11

Pleural Invasion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Direct Invasion Across an Interlobar Fissure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Hilar Soft Tissue Invasion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Separating Synchronous Primaries from Metastatic Carcinomas. . . . . . . . . . . . . . . 17

Staging in the Neoadjuvant Setting. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

N Staging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

M Staging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

TNM Stage Groupings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Residual Tumor Classification (R Category). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Other Staging Prefixes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

World Health Organization Classification of Lung Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Histologic Grading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Spread through Air Spaces. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

2. Lung Cancer Diagnosis in Small Biopsy and Cytology Specimens. . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Cytology Overview. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Diagnostic Approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Diagnostic Pitfalls. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Immunohistochemistry for Adenocarcinoma and Squamous Cell Markers . . . . . . . . 50

Diagnostic Terminology and Criteria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

NSCC, NOS with Adenocarcinomatous and Squamous Differentiation. . . . . . . . . 58

NSCC with Spindle or Giant Cell Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Adenocarcinoma with Lepidic Pattern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

NSCC with Features of Large Cell Neuroendocrine Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . 62

Differential Diagnostic Issues. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Immunohistochemistry for Molecular Markers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Pathology Reports. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Strategies for Managing Small Tissue Samples. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Value of Cytology Specimens for Cell Blocks and Biopsy Correlation. . . . . . . . . . . 67

Need for Multidisciplinary Team. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Tumors of the Lower Respiratory Tract

3. Molecular Features of Lung Cancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Key Molecular Pathways in Lung Cancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Adenocarcinoma Genetics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Squamous Cell Carcinoma Genetics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Neuroendocrine Lung Tumor Genetics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Small Cell Lung Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Large Cell Neuroendocrine Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Carcinoid Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Epigenetic Changes in Lung Cancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

4. Adenocarcinoma: Major Subtypes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

General Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Clinical Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Radiologic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Gross Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Cytologic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Histologic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

Nonmucinous Lepidic-Predominant Adenocarcinomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

Acinar-Predominant Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Papillary-Predominant Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Micropapillary-Predominant Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

Solid-Predominant Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Minimally Invasive Adenocarcinoma, Nonmucinous and Mucinous. . . . . . . . . . . . . 112

Preinvasive Lesions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Atypical Adenomatous Hyperplasia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Adenocarcinoma In Situ, Nonmucinous and Mucinous. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

Diagnosis of AIS or MIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Spread through Air Spaces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

Molecular Histologic Correlations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

Immunohistochemical Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

Cytologic Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

Histologic Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

Treatment and Prognosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Prognostic and Predictive Implications of Comprehensive Histologic Subtyping. . . . . 135

Lepidic Predominant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Micropapillary Predominant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Solid Predominant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Acinar and Papillary Predominant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Adenocarcinoma in Situ and Minimally Invasive Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . 137

Prediction of Response to Adjuvant Chemotherapy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Other Prognostic Factors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

5. Adenocarcinoma Variants and Rare Patterns. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Clinical and Radiologic Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Gross Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Cytologic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Histologic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Invasive Mucinous Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Colloid Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

Fetal Adenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

Enteric Differentiation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Signet Ring, Clear Cell, Rhabdoid, and Hepatoid Subtypes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Rare Patterns of Lung Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Prognostic Factors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

Invasive Mucinous Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

Colloid Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

Fetal Adenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

Enteric Adenocarcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

6. Squamous Cell Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Clinical Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Incidence. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Etiology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Clinical Presentation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

Gross Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

Cytologic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

Microscopic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

Immunohistochemical Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

Ultrastructural Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

Molecular Genetic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Cytologic Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Histologic Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Treatment and Prognosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

Basaloid Squamous Cell Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

Squamous Cell Carcinoma in Situ and Squamous Dysplasia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

7. Small Cell Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

Clinical Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

Gross Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Cytologic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Histopathologic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

Small Cell Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

Combined Small Cell and Large Cell Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

Tumors of the Lower Respiratory Tract

7. Small Cell Carcinoma, continued

Combined Small Cell Adenocarcinoma, Squamous Cell, Giant Cell, Spindle

Cell Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

Therapeutic Effect on SCLC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

Immunohistochemical Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

Molecular Genetic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222

Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222

Histologic Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222

Cytologic Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Treatment and Prognosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

8. Large Cell Neuroendocrine Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Clinical Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Gross Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Cytologic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Histologic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

Immunohistochemical and Ultrastructural Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

Molecular Genetic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

Histologic Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

Cytologic Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236

Treatment and Prognosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

9. Pulmonary Neuroendocrine Tumors, Carcinoid Tumors, and Carcinoid Tumorlets. . . . 241

Pulmonary Tumors with Neuroendocrine Morphology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

Nonsmall Cell Carcinomas with Neuroendocrine Differentiation. . . . . . . . . . . . . . . . 243

Neuroendocrine Cells and Neuroendocrine Bodies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

Carcinoid Tumorlet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

Diffuse Idiopathic Pulmonary Neuroendocrine Cell Hyperplasia. . . . . . . . . . . . . . . . 248

Neuroendocrine Cell Hyperplasia of Infancy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

Typical and Atypical Carcinoid Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

Paraganglioma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

10. Large Cell Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

Clinical Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276

Gross Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

Cytologic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

Histologic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

Immunohistochemical and Ultrastructural Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279

Molecular Genetic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280

Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280

Treatment and Prognosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

11. Adenosquamous Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

Clinical Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

Gross Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

Cytologic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

Histologic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

Immunohistochemical Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

Molecular Genetic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288

Treatment and Prognosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290

12. Pleomorphic, Spindle Cell, and Giant Cell Carcinomas; Carcinosarcoma; and Pulmonary

Blastoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

Pleomorphic Carcinoma, Spindle Cell Carcinoma, and Giant Cell Carcinoma . . . . . 294

General Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294

Clinical Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Gross Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Cytologic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

Microscopic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

Spindle Cell Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

Giant Cell Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306

Immunohistochemical and Ultrastructural Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

Molecular Genetic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

Treatment and Prognosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

Pulmonary Blastoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

General Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

Clinical Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

Gross Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

Cytologic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

Microscopic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316

Immunohistochemical Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

Molecular Genetic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318

Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

Treatment and Prognosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321

Carcinosarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321

Clinical Features. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321

Gross Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322

Cytologic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322

Microscopic Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322

Immunohistochemical Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

Molecular Genetic Findings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

Tumors of the Lower Respiratory Tract

12. Pleomorphic, Spindle Cell, and Giant Cell Carcinoma; Carcinosarcoma; and

Pulmonary Blastoma, continued

Differential Diagnosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

Treatment and Prognosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

13. Unclassifiable and Miscellaneous Carcinomas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333

Lymphoepithelioma-Like Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333

Nut Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

14. Tumors of Salivary Gland Type. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

Adenoid Cystic Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

Mucoepidermoid Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

Epithelial-Myoepithelial Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355

Other Rare Salivary Gland Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

Acinic Cell Carcinoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

Mixed Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361

Other Entities. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363

15. Adenomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

Sclerosing Pneumocytoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

Alveolar Adenoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378

Papillary Adenoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

Mucinous Cystadenoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384

Mucous Gland Adenoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

Bronchiolar Adenoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389

16. Papillomas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397

Squamous Cell Papilloma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397

Glandular Papillomas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406

Mixed Squamous Cell and Glandular Papilloma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408

17. Soft Tissue Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417

Pulmonary Hamartoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419

Fibroblastic and Myofibroblastic Tumors and Tumor-Like Conditions. . . . . . . . . . . . 427

Inflammatory Myofibroblastic Tumor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427

Intrapulmonary Solitary Fibrous Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441

Congenital Peribronchial Myofibroblastic Tumor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446

Intrapulmonary Calcifying Fibrous Pseudotumor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446

Pulmonary Microcystic Fibromyxoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448

Fibrosarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448

Desmoid Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449

Vascular Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452

Epithelioid Hemangioendothelioma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452

Angiosarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460

Kaposi Sarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464

Hemangioma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469

17. Soft Tissue Tumors, continued

Lymphangioma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474

Diffuse Pulmonary Lymphangiomatosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476

Pseudomyogenic Hemangioendothelioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477

PEComatous Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

Smooth Muscle and Pericytic Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

Leiomyoma and Leiomyosarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

Glomus Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492

Skeletal Muscle Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496

Rhabdomyosarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496

Neurogenic Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

Schwannoma and Neurofibroma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

Neuroma and Ganglioneuroma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

Ganglioneuroblastoma and Neuroblastoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500

Meningioma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502

Granular Cell Tumor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505

Ependymoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507

Ewing Sarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507

Chondrogenic Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509

Chondroma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509

Chondrosarcoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509

Osteogenic Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509

Osteosarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509

Adipocytic Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511

Lipoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511

Atypical Lipoma and Lipoblastoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512

Liposarcomas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512

Tumors of Uncertain Histogenesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513

Synovial Sarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513

Pulmonary Artery and Pulmonary Vein Intimal Sarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517

Myoepithelial Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518

Pleuropulmonary Blastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523

Fetal Lung Interstitial Tumor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529

Primary Pulmonary Myxoid Sarcoma with EWSR1-CREB1 Gene Fusion . . . . . . . . 529

Angiomatoid Fibrous Histiocytoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532

Desmoplastic Small Round Cell Tumor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532

Alveolar Soft Part Sarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534

Undifferentiated Round Cell Sarcoma with CIC-DUX4 Fusion. . . . . . . . . . . . . . . . 535

Tumors of the Lower Respiratory Tract

18. Tumors of Ectopic Origin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559

Malignant Melanoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559

Primary Germ Cell Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561

Intrapulmonary Thymoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562

19. Lymphoproliferative Disorders. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567

Lymphatics and Lymphoid Tissue in the Lung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567

Lymphomas Presenting in the Lung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569

Marginal Zone B-Cell Lymphoma of Mucosa-Associated Lymphoid Tissue

(MALT) Origin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569

Primary Pulmonary Diffuse Large B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma. . . . . . . . . . . . 578

Lymphomatoid Granulomatosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580

Primary Pulmonary Hodgkin Lymphoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584

Anaplastic Large Cell Lymphoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584

Pulmonary Plasmacytoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585

Mast Cell Tumor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586

Systemic Lymphoproliferative Diseases Secondarily Involving the Lungs . . . . . . . . . 586

Intravascular Lymphoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586

Peripheral T-Cell Non-Hodgkin Lymphomas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587

Leukemic Infiltration in the Lung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588

Myelofibrosis and Extramedullary Hematopoiesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589

Histiocytic Neoplasms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589

Langerhans Cell Histiocytosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589

Erdheim-Chester Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592

Reactive Lymphoproliferative Disorders. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593

Diffuse Pulmonary Lymphoid Hyperplasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593

Nodular Lymphoid Hyperplasia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595

Angiofollicular Lymph Node Hyperplasia (Castleman Disease) . . . . . . . . . . . . . . . 596

IgG4-Related Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597

Reactive Lymphoid Hyperplasia in Association with Other Disorders. . . . . . . . . . . 599

Post-Transplantation Lymphoproliferative Disorders. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599

20. Tumor-Like Lesions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . 615

Meningothelioid Nodules and Meningotheliomatosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615

Amyloidosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617

Pulmonary Hyalinizing Granuloma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621

Micronodular Pneumocyte Hyperplasia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623

Endometriosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624

Bronchial Inflammatory Polyp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626

Rounded Atelectasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628

Malakoplakia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629

21. Metastatic Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639

Patterns of Metastases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639

Multiple Nodules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639

Solitary Pulmonary Metastasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641

Lymphangitic Metastasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642

Endobronchial Metastasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646

Metastatic Tumor Embolization. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646

Pleural Metastases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650

Distinctive Growth Patterns. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651

Lepidic Growth Pattern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651

Interstitial Spread. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651

Cavitation and Cystic Changes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652

Nodal Spread from Metastases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653

Nonangiogenic Metastases and Spread through Air Spaces (STAS). . . . . . . . . . . . . 655

Cytology of Metastases to the Lung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655

Distinction of Primary Pulmonary Tumors from Metastases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657

Clinical Data. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657

Microscopy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657

Immunohistochemistry. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658

Ultrastructure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663

Molecular Genetic Pathology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663

Treatment of Metastases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663

Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671

 

 

An aparitie	30 May 2019
Autor	William D. Travis , Andrew G. Nicholson, Kim R. Geisinger, Elisabeth Brambilla
Dimensiuni	21.3 x 3.6 x 27.9 cm
Editura	American Registry of Pathology
Format	Hardcover
ISBN	9781933477466
Limba	Engleza
Nr pag	698